Pemerhati remunerasi
yang budiman, pada kesempatan ini izinkan saya memberikan masukan tentang remunerasi Pembagian Jasa Pelayanan di RSUD
Kabupaten/Kota, mungkin bisa membantu anda untuk menyusun pedoman masing-masing
kabupaten/kota yang sedang mencari bahan untuk maksud tersebut. Draf yang saya
susun ini sudah saya coba di beberapa RS dan hasilnya cukup memuaskan. Silahkan download/copy
tulisan saya di bawah ini, semoga bermanfaat.
Sekiranya ingin
memahami lebih lanjut tentang aplikasinya, kalau ada waktu mungkin saya dapat
membimbing seperlunya, terima kasih atas perhatiannya.
(disusun oleh Max.Mulyadi. HP:082137520341/082138836142) email: maxmulyadi@ymail.com
Pedoman Membagi Jasa Pelayanan
INA-CBGs/Umum
(Revisi thn 2015 tentang Remunerasi
Jasa Pelayanan) Di RS Pemerintah
Siapkan terlebih dahulu :
A.
Data kepegawaian
B.
Penilaian indeks poin (tabel dan blangko)
C.
Pedoman menyusun bobot pendapatan.
D.
Pedoman memisahkan income/klaim INACBGs (menjadi jasa pelayanan,
jasa medik, jasa paramedik dan jasa lainnya).
E.
Rumus-rumus pembagian
F.
Data pendapatan tindakan dari masing2 dokter (by name).
G.
Data pendapatan dari masing2 ruangan/instalasi/unit penghasil
H.
Data total pendapatan rumah sakit (termasuk jasa farmasi/obat)
I.
Kebijakan lainnya.
B. Contoh Tabel dan blangko
Penilaian Indeks Poin
JABATAN (JAB)
|
N
|
PENDIDIKAN (PEND)
|
N
|
STATUS (STA)
|
N
|
staf umum
|
0,56
|
sekolah dasar
|
0,63
|
wyata bakti
|
1,25
|
staf administrasi
|
1,11
|
SMP/Setara
|
1,25
|
kontrak
|
2,5
|
staf khusus
|
1,67
|
SMA/Setara
|
1,88
|
CPNS
|
3,75
|
perawat/prmdk trampil
|
1,67
|
diploma I kesehatan
|
2,19
|
PNS
|
5
|
perawat/prmdk ahli
|
2,22
|
diploma III umum
|
2,5
|
||
dokter gigi
|
2,22
|
diploma III kesehatan
|
3,13
|
||
dokter umum
|
2,22
|
diploma IV kesehatan
|
3,75
|
Kompetensi
|
N
|
apoteker trampil
|
2,22
|
strata I umum
|
3,13
|
kurang
|
2
|
kep. bidang/bagian
|
2,22
|
Strata II Kesehatan
|
3,75
|
sedang
|
3
|
apoteker ahli
|
2,78
|
pasca sarjana umum
|
3,75
|
standar
|
4
|
dr. gigi spesialis
|
2,78
|
pasca sarjana kes
|
4,38
|
profesional
|
5
|
dr. spesialis
|
2,78
|
doktor umum
|
4,38
|
||
dr. sub spesialis
|
3,33
|
doktor kes
|
5
|
||
kep. Sub. Bidang/bagian
|
3,89
|
Resiko
|
N
|
Beban Kerja
|
N
|
kepala ruangan
|
3,89
|
ringan
|
1,25
|
ringan
|
1,25
|
kepala instalasi
|
3,89
|
sedang
|
2,5
|
sedang
|
2,5
|
wakil direktur
|
4,44
|
cukup tinggi
|
3,75
|
cukup berat
|
3,75
|
direktur
|
5
|
tinggi
|
5
|
berat
|
5
|
Gol
|
N
|
Profesi
|
N
|
Pemenuhan hari kerja
|
N
|
1A
|
0,29
|
administrasi
|
0,83
|
msuk kerja penuh
|
1
|
1B
|
0,59
|
adm. Khusus
|
1,67
|
izin tdk masuk kerja 1 hr
|
0,98
|
1C
|
0,88
|
prwt/prmdk trampil
|
2,5
|
izin tdk masuk kerja 2 hr
|
0,95
|
1D
|
1,18
|
prwt/prmdk ahli
|
3,3
|
izin tdk masuk kerja 3 hr
|
0,93
|
2A
|
1,47
|
dr. umum
|
3,3
|
izin tdk masuk kerja 4 hr
|
0,91
|
2B
|
1,76
|
dr. gigi
|
3,3
|
izin tdk masuk kerja 5 hr
|
0,89
|
2C
|
2,06
|
apoteker trampil
|
3,3
|
izin tdk masuk kerja 6 hr
|
0,86
|
2D
|
2,35
|
apoteker ahli
|
4,17
|
izin tdk masuk kerja 7 hr
|
0,84
|
3A
|
2,65
|
dr. spesialis
|
4,17
|
tdk masuk kerja 1 hari
|
0,95
|
3B
|
2,94
|
dr. gigi spesialis
|
4,17
|
tdk masuk kerja 2 hari
|
0,89
|
3C
|
3,24
|
dr. sub spesialis
|
5
|
tdk masuk kerja 3 hari
|
0,82
|
3D
|
3,53
|
tdk masuk kerja 4 hari
|
0,75
|
||
4A
|
3,82
|
tdk masuk kerja 5 hari
|
0,68
|
||
4B
|
4,12
|
tdk masuk kerja 6 hari
|
0,61
|
||
4C
|
4,41
|
tdk masuk kerja 7 hari
|
0,55
|
||
4D
|
4,71
|
cuti melahirkan
|
0,5
|
||
4E
|
5
|
cuti naik haji
|
0,5
|
||
4C
|
4,41
|
cuti 3 hari
|
0,93
|
||
4D
|
4,71
|
cuti 6 hari
|
0,86
|
||
4E
|
5
|
cuti 12 hari
|
0,73
|
||
tugas belajar 1 bulan
|
0,73
|
||||
tugas belajar 2 bulan
|
0,63
|
||||
tugas belajar 3 bulan
|
0,53
|
Blangko
Isian Penilaian Indeks Poin
Instalasi/Bagian:
…………
|
||||||||||||
NO
|
NAMA
|
JAB
|
PEND
|
MK
|
GOL
|
KOM
|
RISK
|
PRF
|
BK
|
STA
|
PHK
|
Idx P.
|
1
|
ALI
|
KARU
|
S1K
|
20
|
3B
|
PRO
|
CT
|
PA
|
SDG
|
PNS
|
MK
|
35,57
|
2
|
BUDI
|
PT
|
D3K
|
15
|
2D
|
STD
|
SDG
|
PT
|
SDG
|
PNS
|
MK
|
26,56
|
3
|
CICI
|
PT
|
D3K
|
12
|
2C
|
STD
|
SDG
|
PT
|
SDG
|
PNS
|
MK
|
25,73
|
4
|
DEDI
|
PT
|
D3K
|
10
|
KON
|
STD
|
SDG
|
PT
|
SDG
|
PNS
|
MK
|
25,07
|
5
|
EDI
|
PA
|
S1K
|
9
|
3A
|
STD
|
SDG
|
PA
|
SDG
|
PNS
|
MK
|
29,07
|
6
|
FARID
|
PT
|
D3K
|
8
|
3A
|
STD
|
SDG
|
PT
|
SDG
|
PNS
|
MK
|
26,87
|
168,88
|
||||||||||||
C. Contoh
menyusun/menetapkan bobot pendapatan
1.
Perhatikan sumber-sumber pendapatan dari berbagai unit penghasil
2.
Perhatikan data yg masuk, apakah bersifat “by name” atau kelompok
3.
Pelajari cara alokasi jasa pelayanan,alokasi jasa farmasi dan jasa lainnya
4.
Buat sasaran penerima jasa pelayanan utk seluruh pegawai, perhatikan
juga struktur rs, dll
5.
Tentukan kebijakan bobot pendapatan bagi direktur, kabid, subid, staf
admen dan staf lainnya
6.
Besarnya nilai bobot 1 ditetapkan dengan rumus = ((total pendapatan x 85%x5%):100) dengan
nilai efektif lebih dari 90%
7.
Bobot pendapatan direktur sebesar 85 poin sampai dengan 99 poin
8.
Bobot pendapatan wakil direktur sebesar 30% x bobot direktur
9.
Bobot pendapatan kabid, setara dengan rata-rata pendapatan dokter umum
atau 8 - 15 poin
10. Bobot pendapatan kasubid setara dgn jml bobot kabid dibagi jml
kasubid atau 1/2 bobot kabid
11. Bobot pendapatan dewan
pengawas, setara dengan bobot kasubid.
12. Bobot
pendapatan
tenaga medik dan paramedik (sesuai pendapatan
fungsional, kebijakan dan pengendalian), dengan ketentuan sebagai berikut :
a.
bobot pendapatan dokter spesialis, minimal di atas rata-rata bobot
paramedik, maksimal 90%xbobot direktur
b.
bobot pendapatan dr. Umum/dr. gigi, minimal di atas rata-rata bobot
paramedik, maksimal 85%xbobot direktur
c.
bobot pendapatan apoteker, setara dgn rata-rata pendapatan dr. Umum di
tambah 1 poin
d.
bobot pendapatan paramedik,
minimal 1,8 poin, maksimal 6 poin
e.
bobot pendapatan staf farmasi setara dengan rata-rata bobot paramedik
ditambah 1 poin
13. bobot
pendapatan staf admen, minimal 1 poin, maksimal 2 poin
14. Bobot tambahan bagi
pegawai RSUD diluar tupoksinya (dalam kepanitiaan tertentu) sebesar 0,4 – 1,5 poin
15. Bobot
pendapatan tenaga lainnya sesuai kebijakan direktur
16. Perhatikan unit-unit
pelayanan fungsional yang tidak langsung melayani pasien, dengan pertimbangan
bahwa mereka juga mempunyai kontribusi berarti bagi RS
17. Usahakan menjaga
perimbangan pendapatan antara pejabat struktural dgn tenaga fungsional
18. Buat cara penilaian
indeks poin dan tentukan peruntukannya, sesuaikan perubahan yg terjadi
19. Variasi besarnya
prosentase pendapatan untuk tenaga fungsional tidak menjadi masalah selama memiliki nilai rasional dengan menggunakan
pola perimbangan bobot (misal jasa medik 52%, perawat 35% untuk 8 orang)
20. Penggunaan persen dan indeks
poin saja tidak cukup untuk membagi jasa pelayanan
21. Pembagian jasa pelayanan
memang ada seninya, shg perlu memperhatikan alokasi pendapatan dari atas sampai
ke bawah
22. Jasa Kebersamaan selain
dibagi dengan indeks poin juga membantu pertambahan nilai atas pengurangan
pajak
23. Pedoman remunerasi ini juga dapat menjadi petunjuk bahwa
penambahan 1 org pegawai berpotensi akan ditanggung bersama, hendaknya ada
effisiensi ketenagaan (analisis beban kerja dan jml SDM)
24. Menyusun remunerasi jasa
pelayanan juga dapat menjadi bahan pertimbangan untuk evaluasi input jasa,
struktur, kinerja, efisiensi pola tarif,dll
25. Pengolahan data untuk
remunerasi jasa pelayanan dikerjakan oleh petugas yang memahami tarif pelayanan, profesi tng
kesehatan, tingkat kesulitan/pola pelayanan, harapan, pengembangan
sdm,peraturan ttg blu, memahami pedoman pembagian jasa pelayanan, menguasai
excel, dll
26. Apabila
bobot pendapatan dr. Spesialis, dr, umum dan petugas lainnya, selalu di bawah
standar yg ditentukan maka dianjurkan tetap meningkatkan kinerja dan berbesar hati, karena tugas meningkatkan jumlah kunjungan/sosialisasi adalah tugas
dari pihak managemen, bilamana belum ada perbaikan berarti dalam jangka waktu tertentu perlu dipertimbangkan untuk diberikan tugas khusus agar eksistensi bobotnya selaras dengan partisipasinya.
D. Contoh memisahkan
income/klaim INACBGs (menjadi jasa pelayanan,
jasa
medik, jasa paramedik dan jasa lainnya).
Jenis Tindakan
|
P1
|
P2
|
P3
|
Tindakan
(kecil sdg, bsr, khusus)
|
72%
|
56%
|
35%
|
Visite
|
85%
|
56%
|
35%
|
Konsultasi
|
85%
|
56%
|
30%
|
Tindakan
|
72%
|
56%
|
35%
|
Askep
|
85%
|
0%
|
75%
|
TMB
|
63%
|
56%
|
35%
|
USG
|
44%
|
60%
|
30%
|
RO
|
46%
|
46%
|
45%
|
ECG
|
50%
|
48%
|
32%
|
EEG
|
44%
|
48%
|
32%
|
laborat
|
40%
|
20%
|
30%
|
Obat
(jasa pelayanan farmasi)
|
8%
|
30%
|
60%
|
Ambulan
|
66%
|
0%
|
75%
|
Pengantar
|
85%
|
0%
|
75%
|
RM
(Rehap Medik)
|
40%
|
31%
|
39%
|
gizi
|
85%
|
0%
|
75%
|
HD
(Haemo dyalisa)
|
44%
|
40%
|
25%
|
Pengemudi
|
80%
|
0%
|
75%
|
Anestesi
|
63%
|
56%
|
35%
|
Psikologi
|
85%
|
70%
|
15%
|
Gigi
|
70%
|
60%
|
30%
|
Observasi
|
85%
|
45%
|
35%
|
ct.scan
|
42%
|
45%
|
45%
|
PP
(pemeriksaan poli)
|
85%
|
65%
|
10%
|
TG
(tindakan Gigi)
|
72%
|
65%
|
20%
|
KP
(konsul di poliklinik)
|
85%
|
65%
|
10%
|
Partus
Normal
|
75%
|
51%
|
40%
|
Partus
Patologis
|
70%
|
51%
|
40%
|
PA
(patologi anatomi)
|
72%
|
66%
|
10%
|
TP
|
72%
|
66%
|
10%
|
Otopsi
|
63%
|
44%
|
40%
|
Endoscopy
|
44%
|
48%
|
20%
|
Keterangan:
v P1( Alokasi Jasa Sarana), P2(
alokasi Jasa medik), P3(alokasi jasa utk paramedik)
v Nilai prosentase dipengaruhi
besarnya nilai klaim pelayanan, jml SDM, subsidi, dan bobot perimbangan dll
v Cara mengurai paket INA-CBGs
lihat TAMBAHAN di bawah
E. Contoh rumus pembagian
Rumus penetapan bobot pendapatan 1 (satu) poin, sebagai
berikut :
NB1=
|
TI x 85% x ±5%
|
BT
|
NB1 =
Nilai Bobot 1 (satu) Poin;
TI =
Total Income;
BT
= Bobot Tertinggi (100 Poin).
Keterangan
: nilai effektif bobot 1 : minimal 90%
Rumus penetapan bobot tenaga fungsional, sebagai berikut :
BPF=
|
AJP
|
≈PB
|
NB1
|
BPF =
Bobot Pendapatan Fungsional;
AJP =
Alokasi Jasa Pelayanan;
NB1 =
Nilai Bobot 1 (satu);
PB =
Pengendalian Bobot.
Rumus pembagian jasa tenaga fungsional, sebagai berikut:
JPF=
|
BPF
|
x
|
TI x 85%
|
.+
|
JIP
|
x
|
TI x 15%
|
TBP
|
TIP
|
JPF =
Jasa Pelayanan Fungsional;
BPF =
Bobot Pendapatan Fungsional;
TBP =
Total Bobot Pendapatan;
TI =
Total Income;
JIP =
Jumlah Indeks Poin;
TIP =
Total Indeks Poin.
Rumus pembagian jasa tenaga non
fungsional, sebagai berikut :
JPNF=
|
BPNF
|
x
|
TI x 85%
|
.+
|
JIP
|
x
|
TI x 15%
|
TBP
|
TIP
|
JPNF =
Jasa Pelayanan Non Fungsional
BPNF =
Bobot Pendapatan Non Fungsional (sesuai kebijakan)
TBP =
Total Bobot Pendapatan
TI =
Total Income;
JIP =
Jumlah Indeks Poin
TIP =
Total Indeks Poin
Rumus Alokasi Jasa Farmasi Untuk Jasa Pelayanan
JPF=
|
TJF-THP
|
X
|
100%
|
X
|
50%
|
TJP
|
JPF =
Jasa Pelayanan Fungsional
TJF = Total Jasa Farmasi
THP = Total Harga Pokok
F. Contoh input
pendapatan dari masing2 bagian dan input pendapatan by name
Contoh Input Pendapatan
Pelayanan Dokter
(By Name)
|
Contoh Input
Pendapatan
Dari Masing-Masing
Bagian/Instalasi
|
|||||
Nama
|
Tindakan
|
Jml
|
Ruang/Unit
Penghasil
|
Tindakan
|
Jml
|
|
dr. ALI
|
PP
|
5.494.613
|
B Anak (anggrek)
|
Askep
|
3.450.000
|
|
Visite
|
11.880.960
|
Tindakan
|
20.598.000
|
|||
dr. BUDI
|
PP
|
17.453.475
|
Visite
|
8.720.000
|
||
dr. CICI
|
LL
|
7.000.000
|
B Bedah (Bugenvil)
|
Askep
|
5.145.000
|
|
PP
|
331.500
|
ECG
|
2.855.000
|
|||
Tindakan
|
1.249.920
|
Tindakan
|
54.470.000
|
|||
Visite
|
1.123.360
|
Visite
|
12.670.000
|
|||
dr. DEDI
|
PP
|
1.176.825
|
B Interne (Dahlia)
|
Askep
|
8.160.000
|
|
Tindakan
|
84.489.350
|
ECG
|
1.035.000
|
|||
TP
|
1.639.440
|
Tindakan
|
59.445.000
|
|||
Visite
|
5.659.640
|
Visite
|
21.340.000
|
|||
dr. EDI
|
PP
|
3.174.113
|
B Lavender
|
Askep
|
22.275.000
|
|
Tindakan
|
50.422.982
|
ECG
|
5.180.000
|
|||
Visite
|
3.629.500
|
Tindakan
|
44.892.000
|
|||
dr. FARID
|
PP
|
1.160.250
|
Visite
|
66.140.000
|
||
Tindakan
|
1.527.725
|
B Neonatus (Matahari)
|
Askep
|
3.340.000
|
||
dr. GINO
|
PP
|
5.204.550
|
ECG
|
2.375.000
|
||
Visite
|
268.940
|
Tindakan
|
37.609.000
|
|||
dr. HARI
|
Tindakan
|
1.661.184
|
Visite
|
11.050.000
|
||
dr. IDA
|
PP
|
911.625
|
B Obsgyn (Melati)
|
Askep
|
3.905.000
|
|
Tindakan
|
35.931.168
|
Tindakan
|
25.438.000
|
|||
Visite
|
2.394.280
|
Visite
|
9.940.000
|
|||
dr. JOKO
|
Visite
|
19.040
|
B Paru
|
Askep
|
2.655.000
|
|
dr. KOKO
|
PP
|
1.425.450
|
Tindakan
|
18.810.000
|
||
Visite
|
2.413.320
|
Visite
|
4.980.000
|
|||
dr. LUNA
|
RM
|
10.625.405
|
B Teratai 1
|
Askep
|
7.255.000
|
|
Visite
|
585.480
|
ECG
|
2.485.000
|
|||
dr. MARI
|
PP
|
4.914.488
|
Tindakan
|
33.069.000
|
||
Visite
|
10.048.360
|
Visite
|
17.970.000
|
|||
dr. NANA
|
PP
|
2.875.763
|
B Teratai 2
|
Askep
|
2.955.000
|
|
Visite
|
9.170.140
|
ECG
|
665.000
|
|||
H. Contoh
menghitung vol. tindakan/pelayanan (pasien rwt inap masuk dari IGD)
Nama
Pasien
|
Diag/
Reg
|
Dokter/
Prwt
|
Pelayanan
|
Lokasi
|
Vol
|
Tarif
Umum
|
VxT
|
Kelas
|
Agus
|
xxx
|
RS
|
Akomodasi
|
IGD
|
1
|
40.000
|
40.000
|
NK
|
Agus
|
xxx
|
Dr.
Amir
|
Pemeriksaan
|
IGD
|
1
|
30.000
|
30.000
|
NK
|
Agus
|
xxx
|
Dr.
Amir
|
Tindakan
|
IGD
|
1
|
40.000
|
40.000
|
NK
|
Agus
|
xxx
|
Perawat
|
Askep
|
IGD
|
1
|
12.000
|
12.000
|
NK
|
Agus
|
xxx
|
Dr.
PK
|
Laborat
|
laborat
|
1
|
50.000
|
50.000
|
III
|
Agus
|
xxx
|
RS
|
Akomodasi
|
B
Interne
|
3
|
60.000
|
180.000
|
III
|
Agus
|
xxx
|
Dr.
Joko
|
Visite
|
B
Interne
|
3
|
50.000
|
150.000
|
III
|
Agus
|
xxx
|
Dr.
Joko
|
Tindakan
|
B
Interne
|
3
|
50.000
|
150.000
|
III
|
Agus
|
xxx
|
Dr.
Joko
|
Konsul
|
B
Interne
|
0
|
25.000
|
0
|
III
|
Agus
|
xxx
|
Perawat
|
Askep
|
B
Interne
|
3
|
12.000
|
36.000
|
III
|
Agus
|
xxx
|
Dr.
PK
|
Laborat
|
laborat
|
1
|
50.000
|
50.000
|
III
|
Jml Tarif
|
UMUM
|
738.000
|
||||||
Jml Tarif
|
BPJS
|
900.000
|
Contoh Hasil Pembagian
NO
|
NAMA
|
IP
|
HASIL
|
PAJAK
|
TERIMA
|
1
|
ALI
|
3,93
|
2.913.582
|
145.679
|
2.767.903
|
2
|
ABU
|
2,83
|
2.098.394
|
0
|
2.098.394
|
3
|
UMI
|
2,80
|
2.073.807
|
0
|
2.073.807
|
4
|
TIA
|
2,76
|
2.048.372
|
0
|
2.048.372
|
5
|
BADU
|
3,40
|
2.520.057
|
126.003
|
2.394.054
|
6
|
BUDI
|
3,16
|
2.341.522
|
117.076
|
2.224.445
|
7
|
SINTA
|
2,80
|
2.073.807
|
0
|
2.073.807
|
8
|
TOTO
|
2,83
|
2.098.394
|
0
|
2.098.394
|
9
|
AMIR
|
2,76
|
2.048.372
|
0
|
2.048.372
|
10
|
JOKO
|
2,76
|
2.048.372
|
0
|
2.048.372
|
11
|
ANTI
|
2,95
|
2.185.721
|
0
|
2.185.721
|
12
|
SUSI
|
2,73
|
2.023.784
|
0
|
2.023.784
|
13
|
AGUS
|
3,16
|
2.341.522
|
117.076
|
2.224.445
|
14
|
SRI
|
2,76
|
2.048.372
|
0
|
2.048.372
|
15
|
SASA
|
2,80
|
2.073.807
|
0
|
2.073.807
|
JML
|
32.937.883
|
505.834
|
32.432.049
|
TAMBAHAN
v Jika data yang diminta sudah
tersedia, misal :Pengisian blangko indeks poin, data pendapatan per bagian, data
pendapatan by name dan informasi lainnya maka hanya butuh waktu 1 jam, siap
cetak hasil.
v Untuk mempercepat pengolahan data,
anda harus menggunakan rumus-rumus excel , dengan harapan mempercepat proses pengolahan data yang cukup banyak.
v Untuk memahami proses pengolahan
data di atas, mungkin perlu bimbingan langsung /lisan agar mudah dipahami dan cepat.
v Cara
mengurai paket INA-CBGs
atau BPJS : pisahkan
dulu income pendapatan RS menjadi dua
bagian yaitu akomodasi dan Jasa
Tindakan/Prosedur, Jasa
Tindakan tsb kemudian pisahkan
menjadi
jasa sarana, jasa medik, jasa paramedik dan
jasa lainnya.
v Khusus jasa medik perhatikan apakah termasuk Team Work atau single work, bilamana termasuk team work pisahkan dulu menggunakan prosentase
perimbangan bobot (perhitungan tertentu),
sehingga baik team work maupun single work akan otomatis menjadi jasa by name
v Tak ada gading yang tak retak,
kiranya masih banyak kekurangan dan kelemahan dari kami yang perlu diperbaiki.
v Semoga contoh remunerasi yang saya susun ini dapat bermanfaat bagi kita
semua, .... Amin
